区医保局坚持以人民健康为中心

今年以来，博望区医疗保障工作在区委、区政府的坚强领导和市医保部门的精心指导下，坚持以人民健康为中心，积极落实三重保障制度，聚焦基金监管、参保扩面、政策宣传和服务优化等重点任务，扎实推进各项医保工作落实落地。

参保扩面工作稳步推进。2025年全区城乡居民医保参保人数13.83万人，目标完成率达97.24%，其中低保、特困供养、孤儿和重症残疾人等特殊群体6721人，参保率达100%。

医疗救助保障精准发力。目前，博望区一站式结算、异地零星报销和申请救助累计4900余人次；落实医疗救助“免申即享”，加强和民政、乡村振兴等部门数据共享，每月做好系统特殊人群标识更新，今年以来享受医疗救助“免申即享”共370余人。

医保基金监管持续高压。强化警示宣传。开展基金宣传月活动，以《医疗保障基金使用监督管理条例》等政策法规为核心，累计开展宣传活动5场，发放宣传资料5000余份，张贴海报600余张。召开博望区社保（医保）基金安全警示教育活动，强化用身边事教育身边人，切实增强敬畏之心。开展基金专项整治。研究制定《博望区人社局医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，有序推进专项整治工作，深入辖区“两定”机构，督促定点医药机构警钟长鸣。按要求做好医保基金管理突出问题专项巡察工作。做好全覆盖检查。按照市局全覆盖现场检查工作方案要求，组织对辖区91家“两定”医药机构开展全覆盖监督检查工作，监督医保服务行为，维护医保基金安全，目前已检查54家。

便民惠民政策精准落地。落实新生儿首年医保全额代缴。持续优化新生儿医保管理及服务流程，努力实现符合要求的新生儿应享尽享。通过线上+线下方式加强政策宣传引导，目前该政策已惠及全区94名新生儿。优化门诊慢特病服务。持续扩大异地就医结算病种，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5种病种省异地就医直接结算，进一步缓解参保群众医疗费用垫付压力。上线“医保钱包”。推进个人账户共济改革，实现职工医保个人账户跨省共济互转，做好“医保钱包”开通宣传工作，提升医保服务便捷性。

通讯员 王晓菡 程丹