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马鞍山市健康影响评估制度建设实践与优化
人民健康是国家发展的重要标志。习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上提出“将健康融入所有政策”，要求建立健康影响评估制度，为卫生健康治理从“疾病治疗为中心”转向“健康促进为中心”提供遵循；2020年《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》以法律形式明确“各级政府建立健康影响评估制度”，夯实“将健康融入所有政策”实施基础。
健康影响评估作为一项系统评估公共政策、规划和工程项目对人群健康的潜在影响及其影响分布的程序、方法和工具，是贯彻“把健康融入所有政策、落实健康优先理念的重要抓手”。党的二十届三中全会将健康影响评估制度建设纳入国家治理体系现代化战略，提出“完善健康影响评估制度”。建立健康影响评估制度是把健康融入所有政策的制度保障，也是落实“预防为主”方针、实现关口前移的治本之策，建立健康影响评估制度将为打造健康中国提供基础制度保障，为建设中国特色社会主义实现全民健康打下坚实的健康基础。
马鞍山市健康影响评估制度建设现状
1.背景
2021年7月，全国爱卫办、健康中国行动推进办印发通知，以公共政策和重大工程项目为评估对象，在每个省遴选1个城市开展健康影响评估试点，9月，马鞍山市被确定为全国首批（安徽省唯一）健康影响评估试点地区之一。2025年，马鞍山市与天津、杭州等6市被全国爱卫办确立为首批健康影响评估地方立法联系点城市，成为国家健康影响评估立法的基层实践样本。
2.评估范围
2021年9月至2025年12月试点期间，聚焦于重要公共政策和重大工程项目。公共政策类覆盖市政府及市直部门行政规范性文件（排除内设机构文件及转发文件）；重大工程项目类聚焦市经济社会发展规划内政府投资项目，重点覆盖生态、水利、建筑等高健康风险领域。评估案例涵盖31项公共政策，如马鞍山市住房和城乡建设发展、教育改革与发展规划、农村人居环境整治提升行动实施方案等“十四五”规划，以及7个重大工程项目，如马鞍山市向山地区生态环境综合治理EOD项目、马鞍山市姑溪河当涂闸枢纽工程等。
3.组织架构
构建“领导小组-执行机构-专家委员会-公众代表”四级组织架构，形成权责清晰、协同高效的治理网络。其中，领导小组由市政府分管领导任组长，成员涵盖市直31个部门；执行机构为市健康影响评价评估试点工作领导小组办公室（以下简称“市健康评价办”），设在市卫生健康委，具体工作由市健康促进中心办理；专家委员会组建92人专家库，采用“（2+X）奇数组”论证模式，2名核心专家：卫生健康+法学；X名领域专家，总数≥5人；公众代表层面建立“线上+线下”参与机制。
4.实施路径及成效
出台相关配套文件，形成“公共政策+重大工程项目”双路径评估规范，明确“评估范围、流程、标准”三大核心要素。市健康评价办从技术操作层面入手，编制重大公共政策和重大工程项目健康影响评估“双路径图”，明确目标、评估程序和运行机制，有序实施健康影响评估工作。
“三同步”机制是马鞍山市在公共政策健康影响评估中的创新，是将健康影响评估与司法局合法性审查、市场监管局公平竞争审查同步纳入政策制定流程，实现“一次报送、三同步审查、即时反馈”，目前属于国内健康影响评估制度创新。2021-2025年，马鞍山市31项重要公共政策均通过“三同步”审查，评估覆盖率达100%，共提出健康影响评估优化建议90项，采纳89项，建议采纳率98.9%。从政策类型看，生态环境类政策采纳率最高，为100%；建筑装修类政策采纳率相对较低，为80%，主要因涉及经济利益与健康风险的平衡难题所致。“一融合”是在对重大工程项目评估中将健康影响评估全面融入环境影响评价管理中，实现健康风险“早识别、早防控、早整改”。市健康评价办组织专家进行健康影响评估，撰写健康影响评估专题报告并提出风险防控措施。目前共评估7个重大工程项目，在风险防控方面共提出健康影响评估优化建议53项，采纳53项，建议采纳率100%。
在示范效应方面，2023年“三同步一融合”模式入选全国爱卫办10个优秀实践案例，为安徽省唯一，多次在全国相关会议交流经验。经验与体会
1.“三同步”机制破解跨部门协同壁垒的实践价值
马鞍山市“三同步”机制通过三大创新实现突破：一是责任明确化，将健康影响评估融入各个市直部门职责，与司法局、市场监管局同步开展审查，改变“卫健部门单打独斗”局面，2021-2025年，市直31个成员单位协同响应率100%，无审查延误；二是流程一体化，整合“申报-评估-审查”三环节为“一次报送、同步审查”闭环，降低行政成本；三是执行动力强，市政府办直接转请司法开展合法性审查、市场监管开展公平竞争审查、市卫生健康委开展健康影响评估，自2021年试点以来未出现拖延审查或形式化问题。
2.“一融合”机制实现健康风险全周期防控的逻辑
马鞍山市“一融合”机制通过“三个嵌入”实现全周期防控：一是前期决策嵌入，在立项阶段开展风险筛查；二是实施过程嵌入，提出健康防控措施由市健康评价办监管；三是后期管理嵌入，通过后评估与公众监督形成闭环。
3.马鞍山市健康影响评估制度优化的路径建议
结合全国健康影响评估立法联系点优势，建议从三方面推动制度升级。首先，加快专项立法，强化制度刚性，明确扩大适用范围、界定责任主体、完善责任追究、规范经费保障。其次，推动技术转型，构建智慧评估体系。最后，构建立体化人才体系，破解人才瓶颈。
马鞍山市健康促进中心 张云霞 查兵
