超声辨结石，轻松懂常识

——输尿管结石实用科普

日常生活中，不少人都有过这样的遭遇：毫无征兆地突发腰腹部剧烈疼痛，疼得无法直腰、浑身冒冷汗，甚至伴随恶心呕吐，连正常行走都成问题。到医院检查后才发现，原来是输尿管结石在暗中“作祟”。输尿管结石是泌尿系统的常见病症，尤其在30-50岁的中青年男性中发病率较高，它不仅会带来难以忍受的疼痛，若长期不予处理，还可能损害肾脏功能。今天我们就详细讲解相关知识，让大家熟知要点，以备不时之需。

泌尿系统，就像人体的“废水处理系统”

我们可以把人体的泌尿系统比作一套家用废水处理系统，它由4个核心部分组成，各自承担着不同的职责：

1.肾脏：如同两个“过滤装置”，主要功能是过滤血液中的代谢废物，进而生成尿液；

2.输尿管：左右两侧各有一根细长的管道，一端连接肾脏，另一端连接膀胱，相当于“尿液输送管”，负责将肾脏产生的尿液顺利输送至膀胱；

3.膀胱：相当于一个“尿液储存器”，暂时存放尿液，当尿液累积到一定量时，就会向人体发出排尿的信号；

4.尿道：是尿液排出体外的最终通道，也是整个“废水处理系统”的出口。

这里着重介绍输尿管，它的全长约25～30厘米，外形似两根柔软的软管，生理上有三个狭窄部位（宽度仅几毫米），这也是结石掉落之后最容易卡住的地方。一旦结石卡在这些位置，尿液无法正常排出，就会立刻引起剧烈疼痛，让人难以承受。

4个典型信号，快速判断是否有输尿管结石

输尿管结石的症状十分明显，即便没有专业的医学知识，普通人只要出现以下几种情况，就需要高度警觉，及时就医排查：

1.突发腰腹部绞痛：也就是人们常说的肾绞痛，这是输尿管结石最具代表性的症状，毫无预兆地突然发作。疼痛程度剧烈，如同刀割、抽筋一般，可蔓延至下腹部、大腿根部，有时还会伴随恶心、呕吐等不适。

2.血尿：结石在输尿管内移动时，可能会划破输尿管内壁，导致少量出血，使尿液中带有血丝或呈淡红色。

3.尿频尿急：当结石下移靠近膀胱时，会持续刺激膀胱黏膜，导致人体频繁产生尿意，但每次排尿量都很少，甚至排不出尿。

4.发烧寒战：如果结石长期堵塞输尿管，易继发泌尿系统感染，进而出现发烧、打寒战的症状，这是病情加重的危险信号，必须立即就医。

结石找上门？4个主要诱因，对照自查

为什么会患上输尿管结石？其实，90%以上的输尿管结石，都是由肾脏内的结石掉落而来，肾脏才是结石形成的真正源头。以下4个诱因，是导致结石形成和掉落的主要原因，大家可以对照自查：

1.饮水量不足（最主要的原因）：饮水少会导致尿液浓缩，尿液中的钙、草酸等矿物质无法充分溶解，逐渐析出结晶，结晶不断聚集，慢慢就会形成结石。

2.饮食不合理：平日里大家喜爱的一些食物，其实是诱发结石的“隐形杀手”。长期摄入过多盐分，会增加尿液中钙的排出量；经常食用菠菜、坚果等高草酸食物，易形成草酸钙结石；频繁吃海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，会导致体内尿酸水平升高，进而形成尿酸结石。

3.长期久坐、缺乏运动：这不仅会导致身体代谢速度变慢，还会使肾脏内的细小结石无法随尿液顺利排出，久而久之小结石慢慢变大，掉落至输尿管就会引发剧烈疼痛。

4.遗传因素与环境影响：有些人天生属于易结石体质；此外，夏季人体出汗较多，若没有及时补充水分，尿液会进一步浓缩，也会大幅增加结石的形成风险。

排查结石，为何首选超声？

诊断输尿管结石，首选超声检查。因为超声无辐射、便捷易做且性价比极高，无论是孕妇、老年人，还是儿童，都可以放心接受检查。

很多人好奇，超声是如何发现体内结石的？其实原理很简单：超声探头会发出高频声波，遇到密度较高的结石会发生反射，形成一个明亮的强光团，强光团后方会伴随黑色声影。医生只要看到这两个典型特征，就能快速确诊，检查准确率非常高。

这里提醒大家，做泌尿系超声检查前需提前憋尿！充盈的膀胱可以推开肠道，减少肠道气体干扰，让输尿管下段显示得更清晰；该项检查无需空腹，只要提前适量喝水即可。

确诊结石别慌，多数无需开刀

很多人一听到“结石”，就担心需要手术治疗，其实大可不必。绝大多数输尿管结石都不需要开刀，医生会根据患者的具体病情，选择合适的治疗方式，主要分为以下三种：

1.保守排石（＜0.6cm）：结石体积较小、症状不严重的情况下，医生通常会建议保守排石。每日保证饮水2000～3000ml，配合适度运动和排石药物，1～2周大多可排出结石。

2.体外冲击波碎石治疗（适合0.6～2cm）：门诊即可完成，通过体外发射冲击波，将结石击碎成细小碎屑，随尿液排出体外，痛苦小、恢复快。

3.微创手术治疗（适合结石＞2cm或堵塞严重）：经尿道内镜下，采用激光碎石并将碎石取出，这种手术创伤极小、恢复速度快，且体表无明显伤口。

结石排出后，做好5点防复发

输尿管结石的复发率较高，5年内近半数患者会出现复发，排石成功并不等于彻底康复，日常保养才是关键，以下5点一定要坚持做好：

1.保证充足饮水（最重要）：每天饮水不低于2000ml，最好达到2500ml，让尿液始终保持淡黄色、清澈的状态；睡前、半夜各饮用一杯水，避免夜间尿液浓缩。

2.调整饮食：少盐，少喝浓茶、咖啡、可乐等饮品；控制菠菜、巧克力、坚果的食用量；少吃海鲜、动物内脏等食物，可根据自身结石类型，针对性调整饮食结构。

3.坚持运动：每天进行半小时左右的运动，比如跳绳、跑步、爬楼梯，避免久坐，促进尿液流动，帮助排出体内细小结晶。

4.定期复查超声：排石后1个月复查超声，确认结石是否排净；之后每6～12个月复查一次，做到早发现、早处理。

5.出现异常，立即就医：若再次出现腰腹部剧痛、排尿困难、发烧寒战等症状，要立即前往医院就诊。

希望这篇文章能帮助大家全面了解输尿管结石的相关知识，学会科学预防和规范应对，远离结石带来的痛苦，守护好自身泌尿系统的健康。

当涂县人民医院超声科 赵莹莹