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饮食结合运动防控妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间表现出不同程度的糖耐量异常现象，对于孕妇和胎儿的危害性较大。因此，加强防控妊娠期糖尿病十分重要。防控妊娠期糖尿病，饮食、运动少不了，正确饮食并配合运动是关键。

什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病，指的是女性在妊娠过程中首次发生或首次发现糖代谢异常，以血糖水平增高为显著临床症状，通常会出现在女性妊娠的中晚期，也就是怀孕24周到28周，主要和胎盘激素诱导的胰岛素抵抗关系密切。在临床上，采用75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，诊断标准为：①5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L；②OGTT1h血糖≥10.0mmol/L；③8.5mmol/L≤OGTT2h血糖<11.1mmol/L。以上三个标准只要达到其中一项就可以确诊为妊娠期糖尿病。需要注意的是，这里指的妊娠期糖尿病并不涵盖孕前已确诊为糖尿病。

吃出健康，远离妊娠期糖尿病

随着孕周的增加，孕妇胎盘分泌的激素对胰岛素起到一定的抑制作用，那么孕妇血糖上升的风险性则较高，如饮食不当，则会使其代谢更加紊乱，进一步加剧妊娠期糖尿病的发病风险。

选取低升糖指数（GI）食物。低GI食物具有消化吸收较慢的特点，不会造成餐后孕妇血糖水平较大波动，胰岛素负担降低。主食优先选择燕麦、糙米、全麦面包、杂粮等，在每餐中都需要搭配一份优质蛋白和膳食纤维，其中优质蛋白优先选择鸡蛋和鱼肉，膳食纤维以绿叶蔬菜为主，如早餐一份燕麦片、一颗水煮蛋搭配一份菠菜。同时需要注意是，需要远离高糖食物，如能量饮料、速溶燕麦、含糖酸奶、油炸食物、膨化食品等。

合理分配每日餐食。多数孕妇每日需要加餐，对每日的食物分为6餐，其中三餐为正餐，剩余三餐为加餐，多餐的方式可以避免胰岛素分泌过载。除了正常的三餐外，加餐分在10时、16时和21时为宜。一天科学饮食安排，早餐：以热量占比每日总热量20%，如牛奶+全麦面包+生菜或西红柿组合；上午加餐：热量占比10%，以坚果+低糖水果组合；午餐：热量占比30%，杂粮主食+鱼肉+蔬菜组合；下午加餐：热量占比10%，牛奶/无糖酸奶+黄瓜/小番茄组合；晚餐：热量占比20%，以杂粮为主食，搭配鸡肉/鸡蛋+蔬菜组合；睡前加餐：热量占比10%，以低脂牛奶+全麦饼干组合。

孕期合理运动激活代谢，降低妊娠期糖尿病风险

孕期通过合理运动摄取葡萄糖、调节脂肪代谢、平衡胎盘激素。

合理选择运动。以安全为核心，孕妇可优先选取水中运动、低冲击有氧运动、抗阻运动、瑜伽等，这些运动比较缓和，适合于孕妇，每日形成运动的习惯。同时对于一些危险性高的运动应远离，如球类运动、极限运动、高压腹运动等。

精确控制运动强度。孕妇进行运动干预，关键在于对运动强度的精确控制，确保孕妇在安全的同时获得较好的运动效果。结合孕期的早中晚期，进行不同针对性运动，早期主要进行舒缓运动，可每日散步，练练瑜伽，持续时间不超过30分钟；中期，则需要进行盆底肌训练，如凯格尔运动，保持仰卧时间不超过5分钟，运动中对宫缩频率进行监测；晚期，主要进行低强度的有氧运动，如水中运动等，运动过程中需全程陪护，预防跌倒。

常见的误区及挑战

“多吃少动养胎”观念。孕期不能够盲目吃，容易形成营养过剩，不仅造成胎盘脂肪堆积，更容易增加妊娠期糖尿病发病风险，因而需要控制孕期体重，增重在11千克-16千克范围，保持营养均衡，同时搭配适量运动，形成规律化孕期运动。

孕吐挑战。面对孕吐的情况，孕妇进食难度较高，就会造成营养失衡，那么结合孕吐程度进行干预，轻度孕吐，将固体和液体食物间隔30min交替进食，中重度孕吐，则需要医疗介入，补充维生素B6等。选择耐受性高的食物，禁食油腻、气味强烈等食物。

安全运动挑战。孕期安全运动，需要建立良好的心理素质，掌握安全运动相关知识，提高运动的积极性，通过每日运动，形成习惯，如饭后散步等。有条件还可以选取智能穿戴监测设备和使用孕期运动APP，对运动进行安全管理。

要正确认识妊娠期糖尿病，利用科学的饮食调控搭配规律化的安全运动，在降低妊娠期糖尿病发病风险的同时也为胎儿未来健康奠定了重要的基础，使得生命的美好延续更加绵长。

马鞍山市含山县中医医院 汪德妹