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麻醉会让人变傻吗？科学解读全身麻醉的真相

刚刚还在和麻醉医生说话，转眼间就进入梦境……直到逐渐听清呼唤自己的声音，才缓缓醒来，被告知手术完成。这时，才安全顺利地度过了全身麻醉。那么，全身麻醉就是“睡一觉”吗？全身麻醉会让人变傻吗？下面来了解全身麻醉的真相。

全身麻醉的概念及三大核心作用

全身麻醉指的是麻醉以静脉、吸入、肌肉注射、直肠灌注等方式进入到患者体内，抑制其中枢神经系统，使得患者意识消失并感受不到身体疼痛的可逆性功能抑制状态。全身麻醉不等于睡觉，全身麻醉状态下的身体对疼痛无感，没有手术中发生事情的记忆。

全身麻醉具有三大核心作用。镇静作用。采用丙泊酚等药物实现镇静作用，以对大脑皮层和丘脑的清醒信号进行有效抑制，使得患者可以在短时间内进入安静睡眠、意识消失的状态，由此可减少患者对手术的恐惧，避免因清醒意识下对手术产生痛苦的记忆，利于手术的顺利推进。镇痛作用。利用阿片类药物实现对疼痛信号传递到中枢的阻断，减轻患者的疼痛感受，同时避免因疼痛刺激下造成患者发生血压升高、心率加快等应激反应，降低手术风险，有利于患者术后顺利苏醒，减轻疼痛带来的不适感。肌肉松弛作用。术中，全身麻醉能够使手术部位的肌肉处于较为松弛的状态，提供较好的手术条件，医生得到较好的操作空间以及手术视野，尤其是对精细化的手术操作更加便利。对于患者来说，肌肉松弛也可降低肌肉紧张形成的能量消耗，使其机体代谢率降低，有助于术后的身体恢复。

全身麻醉的过程：从诱导到苏醒

麻醉诱导。患者从清醒快速转到无意识、无痛觉，护士和麻醉医生需密切配合，通常采用的诱导方法有吸入诱导、静脉诱导、静吸复合诱导。在诱导的过程中，需要对患者的生命体征，如血压、血氧饱和度、心率等指标进行密切监测，保障患者安全。患者全身麻醉后，意识和痛感消失，麻醉医生需进行插管操作，确保气道通畅，使得患者在术中可正常呼吸。

麻醉维持。麻醉维持是患者意识消失到手术结束，停止对全身麻醉追加的阶段，为满足手术要求，则需要对患者麻醉的深度进行有效维持。结合术中实际情况，给予麻醉药物，同时也需要观察患者的生命体征情况，注意麻醉用量。如发生低血压、心律失常等并发症，则由麻醉医生立即处理。

麻醉苏醒。麻醉停止给予后，在患者体内的麻醉药物会慢慢降低，直到完全消退后，患者的意识慢慢恢复。观察患者呼吸情况，无异常状况可进行气管、导管的拔除，对患者意识、生命体征持续监测，如表现平稳，则可回到普通病房。

关于全身麻醉的误解及科学解答

目前，在整个医学界未存在任何证据可以证明在正常操作下进行全身麻醉后，会对患者大脑产生影响。“全身麻醉会损害到人的大脑”等说法，是对全身麻醉的误解。针对一些说法，应进行科学解答。

“麻醉等于失忆”。麻醉药进入到身体内，是使大脑进入休眠状态，而不是对记忆进行清除。一些人认为全身麻醉后一觉醒来就会失去记忆。实际上，现代麻醉药的代谢速度非常快，临床应用较多的麻醉药物为丙泊酚，此麻醉药物从血液中清除半衰期，只有30分钟到一小时，完全代谢在术后六小时左右。

“麻醉后变傻”。相关资料显示，术后有小部分患者出现认知模糊，随着时间推移，其认知逐渐恢复，短时间的认知模糊可能是由以下因素导致的，如术中出现低血压，造成患者脑供血不充足；术后出现较为严重的疼痛应激反应；ICU的灯光、噪音环境干扰患者睡眠质量。

小结

全身麻醉可以对中枢神经系统进行可逆性的抑制，为复杂手术建立了安全、可控且无痛的操作环境，是手术不可或缺的重要部分。一些关于全身麻醉的误解，会引发争议和恐惧，不利于治疗依从性。应对全身麻醉的误解进行科学解答，有效推进医患合作。未来，可在“世界麻醉日”等科普活动中，进一步加强对麻醉风险、流程等知识的普及，使得患者更加信任麻醉技术。

马鞍山市含山县中医医院麻醉科 张璇