健康解码

流感不只是“重感冒”

流行性感冒，俗称流感，是由流感病毒引起的一种传播速度快、传染性强的急性呼吸道传染病。世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，每年由于季节性流感引起的重症病例有300万-500万例，相关的呼吸道疾病死亡人数在29万至65万。感染流感后，一般急性发病，典型的临床表现是发热、咳嗽、头痛、全身肌肉酸痛。部分患者会有咽痛、流涕、乏力以及食欲下降等症状。流感的危害不单是上述的急性期症状，还在于它可能引发肺炎、心肌炎等并发症，对老年人、婴幼儿、孕妇以及患有慢性基础疾病等高风险人群造成较大的危险。

一、病毒特点

该病毒隶属正黏病毒科，为单股负链、分节段的RNA病毒。基于病毒蛋白差异，分为甲、乙、丙、丁四型。甲型和乙型是引发人类季节性流感的主要类型。

流感病毒最主要的特点是高度变异，主要通过抗原漂移和抗原转换两种机制实现。抗原漂移诱导流感病毒表面蛋白发生持续而微小的变异，是造成每年季节性流感的原因之一；抗原转换是通过基因重组产生全新的流感病毒亚型，成为引发全球流感大流行的根源。除此之外，人群普遍易感的原因还有流感病毒的强传染性和季节性流行规律。流感患者与隐性感染者是主要传染源，飞沫传播是主要传播途径，其次是通过接触被病毒污染的物体表面而间接传播。

二、临床表现

流感病毒主要经鼻腔进入呼吸道，通过侵入呼吸道黏膜上皮细胞诱发感染。从病毒入侵到出现症状的时间段，称为“潜伏期”。流感的潜伏期通常为1-7天，常见2-4天。

感染后的临床表现多种多样，可以是无症状，也可以发展到重症肺炎。典型的临床表现有（1）高热，体温可达39-40℃；（2）全身症状。头痛、肌肉酸痛、全身不适、乏力等；（3）呼吸道症状。干咳、咽痛、鼻塞、流涕等；（4）其他表现。例如，婴幼儿可以表现为嗜睡、拒食；部分乙型流感患者出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。与普通感冒症状不同的是，流感的发热更为明显，并且全身症状更加严重。绝大多数无并发症的患者病程表现为自限性，发热多持续3-5天，之后全身症状好转，但少数患者会发展为重症，出现肺炎（最常见）、心肌损伤、持续高热、意识改变等症状，需要紧急就医。

三、高危人群

以下几类人群感染流感后发生重症风险较高：

1.婴幼儿和儿童。5岁以下的儿童，特别是2岁以下的婴幼儿，由于免疫系统还没有完全发育，是重症流感的高发人群；

2.老年人。65岁以上人群，由于免疫功能随年龄增长而降低，并且常伴随有慢性基础性疾病；

3.妊娠及围产期妇女。免疫系统和心肺功能出现生理性变化而容易引起并发症；

4.伴有以下疾病和状况者。慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、内分泌系统疾病（如糖尿病）、神经系统及神经肌肉疾病、肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、免疫功能抑制等。

5.肥胖人群。指体重指数（BMI）≥30者，特别是BMI≥40的重度肥胖者。

四、检测手段

了解自己是否感染流感，科学检测是首要。快速筛查可以及时做出初步的判断，而精确诊断为以后的治疗打下基础。

（1）抗原检测，适合于门诊筛查，快捷，阴性结果不能完全排除流感；

（2）核酸检测，目前诊断流感的“金标准”，可以区分流感病毒类型和亚型，耗时长；

（3）病毒培养：主要用于流感流行病学监测和疫苗株选择。

五、治疗与预防

防治流感要遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的传染病防控原则。根据患者的病情轻重来决定治疗方式。

对于轻症患者，一般建议居家休息，多饮水，饮食上以清淡、易消化、营养均衡为主，保持室内空气流通，同时按医嘱正确服用退热、止咳等药物缓解不适。如果症状持续不缓解或加重，应及时前往医院就诊。对于重症高危人群，在医生指导下尽早开始抗病毒治疗，常用的药物有奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦等。如果出现肺炎、呼吸衰竭等并发症，需及时住院进行系统的治疗，包括抗病毒、支持治疗以及针对并发症的处理等。需要特别注意的是，抗生素适用于有细菌合并感染的流感患者，应避免盲目和不合理使用。

应对流感的第一道防线是预防。接种流感疫苗可以预防感染、降低重症和并发症风险。日常生活中也要注意防护，例如，坚持勤洗手、科学佩戴口罩、咳嗽或打喷嚏时注意遮掩口鼻、保持室内空气流通等。一旦出现持续高热不退、呼吸困难、意识改变等危重情况，应立即去医院就诊，寻求专业帮助，避免延误治疗。

芜湖市第二人民医院检验科 李晓旭