健康解码

科学守护老年健康 远离髋部骨折风险

我国60岁以上老年人近四成跌倒发生于家中，跌倒所致髋部骨折风险高达36.84%，其致残致死率居老年骨折首位，预计2050年我国每年新增老年髋部骨折病例将达130万例。髋部骨折被称作老年人“人生最后一次骨折”，科学防护、规范急救与专业护理是降低伤害的核心举措。结合老年群体照护实际，从多维度给出实用护理指导，筑牢老年群体预防髋部骨折的健康防线。

预防先行

消除隐患筑牢防线

骨质疏松是老年髋部骨折的主要危险因素，预防核心在于居家环境改造与有效身体防护。浴室需干湿分离，安装扶手与淋浴椅、铺设防滑垫；卧室至卫生间通道加装感应夜灯，消除地面高低差、固定地毯边角，选择高度适中的座椅方便老人起身。日常让老人穿合身衣物与防滑鞋，慢性病患者规律服药，视力听力下降者佩戴助听助视设备，起床注意“三部曲”。定期开展骨质疏松筛查，补充钙与维生素D，多晒太阳，指导老人进行太极、散步等温和运动，需助行的老人配备助行器、防滑拐杖并定期更换杖尖，从环境和身体层面双管齐下降低跌倒风险。

科学急救

规避二次伤害是关键

发现老人跌倒后，急救需遵循“先判断、再行动”原则，切勿急于搀扶。先观察老人意识状态，询问疼痛情况，查看肢体是否肿胀、畸形，髋部骨折典型症状为患肢无法抬起、脚尖外旋、肢体缩短。若怀疑骨折，让老人保持原位，用衣物或枕头固定患肢并保暖，立即拨打120，清晰告知老人年龄、伤情与位置；若未发现骨折迹象，协助老人侧卧转跪姿，抓稳物体缓慢站起，静坐观察30分钟无不适后再活动，全程避免搬动患肢，防止隐匿损伤加重。

围术期护理

防控并发症促康复

围术期护理以预防疼痛、谵妄、深静脉血栓为核心，践行加速康复外科（ERAS）理念。疼痛管理采用多模式镇痛，联合使用对乙酰氨基酚等药物，配合音乐舒缓、穴位按压，将疼痛评分控制在3分以下。谵妄预防以非药物干预为主，维持病房昼夜节律，床头放置日历、时钟强化定向，鼓励家属亲情陪伴；高危患者适当使用药物调节睡眠。老年髋部骨折患者术前深静脉血栓发生率高达38.25%，术后升至56.83%，术后24小时内即启动踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，配合弹力袜或气压治疗，必要时联合使用抗凝药物来预防。切口护理遵循无菌原则，术后0-2周每日碘伏消毒、保持敷料干燥，3-6周淋浴时用防水敷料、避免抓挠结痂，同时维持患者核心体温不低于36℃，降低血栓风险。

分阶段康复

把握黄金恢复时期

术后3个月是康复黄金期，需在医生评估后分阶段开展训练。卧床期（1-3天）以预防血栓和肌肉萎缩为目标，指导患者完成踝泵运动与股四头肌收缩训练；坐立期（2周）开展直腿抬高训练与床边坐站训练，家属在身边做好防护，避免患者弯腰；行走期（3-12周）借助助行器训练，步幅控制在30厘米内，增加重心转移训练，严禁深蹲、盘腿、跷二郎腿等易致假体脱位的动作；强化期（3个月后）进行靠墙静蹲、踮脚走路训练，逐步过渡到上下楼梯，最终实现生活自理。训练需根据老人耐受度调整，出现疼痛肿胀应立即暂停并就医。

出院管理

营养监测与心理护理双护航

30%-60%的老年髋部骨折患者存在营养不良，出院后需遵循高蛋白、高钙、低盐的饮食原则，多摄入牛奶、豆制品与绿叶蔬菜，避免浓茶与骨头汤。遵医嘱服用抗骨质疏松药物，定期复诊，监测血压血糖，出现切口红肿疼痛、渗脓液、发热等异常立即就医。术前焦虑是术后谵妄的危险因素，家属需多给予鼓励，设定短期康复目标，帮助老人建立康复信心，必要时寻求专业心理干预，缓解焦虑抑郁情绪。

老年髋部骨折的照护是一项系统的防护工程，需贯穿预防、急救、康复全流程。家庭照护者与基层医护人员掌握科学、规范的干预措施，能显著降低老年髋部骨折的致残致死率，为老年患者群体的健康生活保驾护航，让老年人远离骨折风险，安享幸福晚年。

德驭医疗马鞍山总医院骨科中心 张春霞

德驭医疗马鞍山总医院护理部 姚青青 葛仕花