加强公立医院廉洁风险防控的实践与思考
□ 朱倩
医院廉洁风险防控是深化医疗卫生行业党风廉政建设的重要内容，也是保障公立医院高质量发展、维护人民群众健康权益的关键举措。当前，医疗领域的药品耗材采购、基建工程、医保资金使用等重点环节廉政风险突出。面对社会环境的不断发展变化，构建专业化、规范化和法治化且符合医院特点的廉洁风险防控管理机制，是公立医院稳健发展的必然要求。
公立医院廉洁风险产生的主要原因
思想觉悟不高。有的医务人员不注重提高自身政治素质和思想素质，理想信念动摇，放松对主观世界的改造，世界观、人生观、价值观蜕化，对廉洁风险认识不足，存在“法不责众”“行业潜规则”等错误观念，存有麻木、侥幸心理。
制度执行不严。有的公立医院虽然建立了内控制度，但在执行过程中存在形式化、表面化问题。比如在采购流程上出现不规范，未严格执行“三重一大”决策制度，招标投标环节存在围标、串标现象。财务方面管理有漏洞，科研经费、专项资金使用缺乏有效监管，存在挪用、套取风险。岗位制约不足，关键岗位、高风险岗位长期未轮岗，形成利益固化。
权力运行缺乏有效监督。监督形式单一、评判标准不完善及奖惩执行不到位大大削弱了监督的有效性。同时制度设计孤立且缺乏系统性，医疗行业重点领域的运行规范多限于内部自律，还未上升到法律或政府层面，既当“运动员”又做“裁判员”，难以形成有效制约合力。
廉洁教育实效性不足。廉政宣传、警示教育存在方式单一、载体陈旧等问题，传统的教育模式难以适应新形势的需求。缺乏创新的宣传教育方式方法，易导致绝大多数受众思维麻木、心理疲惫，产生倦怠的情绪，加之针对性不足致使教育实效欠佳。
加强公立医院廉洁风险防控的重要意义
落实全面从严治党的必然要求。作为国家医疗卫生体系的核心，公立医院必须贯彻党中央全面从严治党部署。强化廉洁风险防控，是压实党委主体责任和纪委监督责任的关键体现，也是深化医疗反腐的重要抓手。因此，必须将防控工作纳入医院治理体系，保障行业健康发展。
保障医院高质量发展的内在需求。医院高质量发展不仅需要提升技术和服务，更依赖良好政治生态与规范管理。廉洁风险防控能有效堵塞制度漏洞，减少廉洁风险导致的资源浪费与管理混乱，提升运营效率。加强廉洁风险防控，有利于优化资源配置，增强核心竞争力。
维护群众健康权益的现实需要。医疗行业直接关系群众最关切的健康权益。行业廉洁风险侵蚀改革红利和群众权益，阻碍了医疗、医保、医药事业协同发展，损害了行业形象。强化廉洁风险防控，可规范医疗行为，降低不合理费用，提升患者满意度，巩固公立医院公益性。
关心爱护党员干部的具体措施。当前，部分医院人员失德行为，常因风险意识薄弱、精神懈怠及消极腐败风险所致。因此，医院须加强廉洁从业管理监督，推进风险防控，引导工作人员树牢风险意识、筑牢思想防线。
加强公立医院廉洁风险防控的实践路径
完善制度体系。制度建设是清廉医院建设的固本之举、长远之策。要健全内控制度，强化权力运行制约机制，建立动态风险清单，筑牢廉洁防控基础。近年来，马鞍山市第四人民医院针对药品耗材采购、基建工程、人事管理、财务管理等高风险领域，制定专项防控办法；推行“三重一大”集体决策制度，大力实施关键岗位轮岗制度，推行利益冲突回避制度，禁止在药品、设备采购中为特定供应商谋利；定期开展廉洁风险排查，制发《医院廉洁风险防控手册》，明确风险点、责任人和防控措施，及时更新风险等级和防范措施。
强化监督机制。要定期开展内部审计、专项检查督查，畅通投诉举报机制，开展部门协同监管，推行社会监督，构建多维防控网络。近年来，马鞍山市第四人民医院积极推进廉政档案管理，与职称晋升、评优评先挂钩。设立举报电话、电子邮箱；强化外部监督，引入第三方评估机制，聘请会计师事务所、法律顾问对医院招采、财务运营等环节进行独立审计；与医保、公安等部门建立数据共享机制，联合打击骗保、商业贿赂等行为；聘请医德医风特邀“行风监督员”，通过引进社会监督力量，建立健全医务人员执业行为监管长效机制，全面提升群众就医获得感。
推进智慧监管。要建设数字化监管平台，实现采购全流程电子化，自动比对市场价格，禁止“暗箱操作”；通过防统方系统分析诊疗数据，筛查“统方”等违规行为；建立供应商信用数据库，对存在商业贿赂的企业实施黑名单管理，提升防控精准度。近年来，马鞍山市第四人民医院积极利用信息化手段制作“清廉医院”建设专项调查问卷，按月度抽取部分住院患者或门诊就诊人员，以扫码填问卷的形式，及时了解医务人员在诊疗过程中是否存在收受“红包”、私自推销药品或医疗器械、介绍购药等行为。
加强廉洁教育。要加强医疗机构从业人员行为规范宣传教育，加强警示，做好廉洁文化建设，培育崇廉尚洁文化。近年来，马鞍山市第四人民医院以“警示醒廉”为载体，组织观看警示教育片，参观反腐倡廉教育基地，结合典型案件，提高警示教育的针对性与实效性；组织开展廉洁主题演讲比赛、征文、廉洁文化作品征集和专题警示教育活动，着力提高医院干部职工的廉洁文化素质；在医院屏幕上滚动播放廉政古诗文，以廉诗、廉文、廉画、廉谣、廉谚等内容营造廉洁文化环境，使医务人员在感受浓厚的廉洁文化气息的同时，思想和心灵受到洗礼。
（作者单位：马鞍山市第四人民医院）
